垂體瘤手術(shù)通常不需要開(kāi)顱,多數(shù)情況下可采用經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)完成。少數(shù)腫瘤體積過(guò)大或位置特殊的病例可能需要開(kāi)顱手術(shù)。
經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)是目前垂體瘤治療的主流方式,醫(yī)生通過(guò)鼻腔自然通道進(jìn)入蝶竇,借助內(nèi)鏡或顯微鏡切除腫瘤。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng),并發(fā)癥概率較低。手術(shù)適應(yīng)癥包括直徑小于3厘米的垂體腺瘤、未侵犯海綿竇的腫瘤以及無(wú)嚴(yán)重鼻部疾病的患者。
開(kāi)顱手術(shù)僅適用于腫瘤向鞍上生長(zhǎng)超過(guò)3厘米、包繞重要血管神經(jīng)、或經(jīng)鼻手術(shù)失敗的病例。這類手術(shù)需切開(kāi)顱骨,創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長(zhǎng),可能出現(xiàn)腦脊液漏、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。術(shù)前需通過(guò)磁共振評(píng)估腫瘤與視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖關(guān)系,由神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔干燥,避免用力擤鼻或打噴嚏,1個(gè)月內(nèi)禁止游泳和乘坐飛機(jī)。飲食以高蛋白、高維生素食物為主,如雞蛋羹、西藍(lán)花等,促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查垂體激素水平和MRI,觀察腫瘤是否復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力下降或多飲多尿等癥狀需及時(shí)就診??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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