小三陽通常無法完全根治,但通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈。小三陽指乙肝病毒表面抗原、e抗體和核心抗體陽性,提示病毒復制減弱但仍存在。
小三陽患者通過長期抗病毒治療可有效抑制病毒復制,部分患者經(jīng)干擾素或核苷類似物治療后可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,達到功能性治愈。但乙肝病毒DNA可能整合入肝細胞基因組,徹底清除病毒難度較大。規(guī)范治療能顯著降低肝硬化、肝癌風險,需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及肝臟影像學變化。
極少數(shù)急性乙肝感染后的小三陽患者可能自愈,這種情況多見于免疫功能健全的年輕人。未經(jīng)治療的慢性乙肝小三陽患者存在病毒再激活風險,飲酒、勞累等因素可能誘發(fā)肝炎活動。目前尚無特效藥物能完全清除肝細胞內(nèi)cccDNA,治療目標以控制病情進展為主。
小三陽患者應避免飲酒和肝毒性藥物,保持規(guī)律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議每3-6個月復查肝功能、乙肝兩對半和病毒DNA,40歲以上患者需定期進行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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