黑色素瘤通常需要通過皮膚鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、血液檢查、基因檢測等方式確診。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤，早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。
1、皮膚鏡檢查
皮膚鏡是一種無創(chuàng)檢查工具，可放大皮膚表面結(jié)構(gòu)幫助觀察色素性皮損的形態(tài)特征。通過皮膚鏡能清晰顯示黑色素瘤的不規(guī)則邊緣、顏色不均、藍白幕等典型征象。該檢查操作簡便且無痛感，適合作為初篩手段，但無法替代病理診斷。
2、病理活檢
病理活檢是確診黑色素瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，包括切除活檢、穿刺活檢等方式。醫(yī)生會完整切除可疑皮損或取部分組織，經(jīng)染色處理后由病理科醫(yī)師在顯微鏡下觀察細胞異型性、分裂活性等特征?；顧z不僅能明確良惡性，還可確定Breslow厚度、潰瘍存在等預(yù)后指標(biāo)。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可用于評估區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，CT或PET-CT能發(fā)現(xiàn)遠處臟器轉(zhuǎn)移灶。對于厚度超過1毫米的黑色素瘤，推薦進行前哨淋巴結(jié)活檢聯(lián)合影像學(xué)檢查。MRI對腦轉(zhuǎn)移檢測靈敏度較高，骨掃描則用于排查骨骼轉(zhuǎn)移。
4、血液檢查
乳酸脫氫酶檢測有助于判斷疾病進展程度，該指標(biāo)升高常提示轉(zhuǎn)移可能。血常規(guī)可反映機體整體狀況，肝腎功能檢查為后續(xù)治療提供參考。腫瘤標(biāo)志物如S100蛋白、黑色素瘤抑制活性蛋白的監(jiān)測對療效評估有一定價值。
5、基因檢測
通過二代測序技術(shù)檢測BRAF、NRAS、KIT等基因突變，能為靶向治療提供依據(jù)。約50%黑色素瘤存在BRAF V600E突變，此類患者可選用維莫非尼等BRAF抑制劑?；驒z測還有助于判斷遺傳性黑色素瘤綜合征風(fēng)險。
發(fā)現(xiàn)皮膚新發(fā)色素痣或原有痣出現(xiàn)大小、顏色、形狀改變時，應(yīng)及時到皮膚科就診。日常需避免紫外線過度暴露，定期自查全身皮膚，特別注意足底、指縫等隱蔽部位。確診患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全部檢查，根據(jù)分期接受手術(shù)、靶向治療或免疫治療。治療期間保持營養(yǎng)均衡，適當(dāng)進行有氧運動，避免抓撓皮損部位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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