醫(yī)院確診高血壓需通過(guò)診室血壓測(cè)量、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及排除繼發(fā)性高血壓等步驟完成。主要診斷依據(jù)包括非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。
診室血壓測(cè)量是基礎(chǔ)診斷方法,患者需靜坐5分鐘后測(cè)量,避免運(yùn)動(dòng)、咖啡因或吸煙干擾。使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)或水銀柱血壓計(jì),測(cè)量時(shí)袖帶與心臟平齊,間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量取平均值。若首次測(cè)量異常,需在1-4周內(nèi)重復(fù)2次非同日測(cè)量。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能提供24小時(shí)血壓波動(dòng)數(shù)據(jù),白天平均血壓≥135/85mmHg或夜間≥120/70mmHg可輔助診斷。對(duì)于疑似白大衣高血壓或隱匿性高血壓,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尤為重要。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血鉀、肌酐、血糖和血脂等,用于評(píng)估靶器官損害及排除繼發(fā)因素。腎臟超聲、腎上腺CT或腎動(dòng)脈造影可排查腎實(shí)質(zhì)性或血管性高血壓。心電圖和心臟超聲能發(fā)現(xiàn)左心室肥厚等心臟并發(fā)癥。
確診高血壓后應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)家庭血壓并記錄,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。若合并糖尿病或慢性腎病,血壓控制目標(biāo)需更嚴(yán)格。遵醫(yī)囑使用降壓藥物,不可自行調(diào)整劑量,定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。
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