急性髓系白血病m4的治愈概率與患者年齡、基因突變類(lèi)型、治療反應(yīng)等因素密切相關(guān),部分患者可通過(guò)規(guī)范化療或造血干細(xì)胞移植實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
急性髓系白血病m4屬于中高危型白血病,其治療效果存在個(gè)體差異。年輕患者若攜帶預(yù)后良好的基因突變?nèi)鏑EBPA雙突變,接受強(qiáng)化誘導(dǎo)化療后完全緩解率較高,后續(xù)通過(guò)鞏固化療聯(lián)合造血干細(xì)胞移植,部分病例可獲得臨床治愈。對(duì)于化療敏感的患者,微小殘留病監(jiān)測(cè)陰性的狀態(tài)下,5年生存率相對(duì)樂(lè)觀。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況,及時(shí)處理感染、出血等并發(fā)癥。
老年患者或合并FLT3-ITD等高?;蛲蛔冋哳A(yù)后較差,常規(guī)化療方案緩解率較低,易出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)。這類(lèi)病例可能需要靶向藥物聯(lián)合去甲基化治療,但總體生存期仍較短。復(fù)發(fā)難治性患者即使接受挽救性化療或CAR-T細(xì)胞治療,長(zhǎng)期生存概率也顯著降低。部分病例會(huì)進(jìn)展為繼發(fā)性骨髓纖維化或轉(zhuǎn)化為更兇險(xiǎn)的亞型。
建議確診后盡快在血液專(zhuān)科醫(yī)院完善分子遺傳學(xué)檢測(cè),根據(jù)危險(xiǎn)度分層制定個(gè)體化治療方案。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,避免生冷食物,保持口腔及肛周清潔。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持積極心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期。
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