左附件囊腫可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。左附件囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、先天發(fā)育異常、腫瘤性病變等因素有關(guān)。
生理性囊腫或直徑小于5厘米的無癥狀囊腫通常建議3-6個月復(fù)查超聲。此類囊腫多與排卵后黃體形成相關(guān),可能伴隨輕微下腹墜脹,多數(shù)可自行吸收。復(fù)查期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,觀察月經(jīng)周期變化。
炎癥性囊腫可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,或桂枝茯苓膠囊活血化瘀。子宮內(nèi)膜異位囊腫可選用孕三烯酮膠囊抑制內(nèi)膜生長。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能,可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。
超聲引導(dǎo)下穿刺適用于單純性囊腫或膿腫引流,抽吸囊液后可能注入無水乙醇防止復(fù)發(fā)。該方法創(chuàng)傷小但存在感染風(fēng)險,術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片,穿刺后1周內(nèi)禁止盆浴。
適用于直徑超過5厘米的持續(xù)存在囊腫或疑似畸胎瘤,通過3-4個小切口完成囊腫剝除。術(shù)前需完善腫瘤標(biāo)志物檢查,術(shù)中快速病理排除惡性可能。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射痛等二氧化碳刺激癥狀,2周內(nèi)限制體力活動。
懷疑惡性腫瘤或囊腫破裂伴大出血時需開腹探查,可完整切除附件或進(jìn)行分期手術(shù)。術(shù)后需留置引流管3-5天,使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,6-8周內(nèi)避免提重物。
日常應(yīng)保持外陰清潔,經(jīng)期避免性生活。飲食注意減少豆制品等植物雌激素攝入,每月記錄月經(jīng)周期及腹痛情況。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱或陰道異常出血,應(yīng)立即就醫(yī)排除囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查超聲,監(jiān)測卵巢儲備功能。
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