乳房上方一按就痛可能與乳腺增生、乳腺炎、肋軟骨炎、肌肉拉傷或帶狀皰疹等因素有關(guān)。乳腺組織對激素敏感、局部感染、外力損傷、神經(jīng)受壓等均可誘發(fā)疼痛,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
乳腺增生是激素周期性變化導(dǎo)致的良性病變,疼痛多與月經(jīng)周期相關(guān)。表現(xiàn)為乳房脹痛或觸痛,可觸及顆粒狀或條索狀結(jié)節(jié)。熱敷或穿戴寬松內(nèi)衣可緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。
哺乳期乳腺炎多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染,非哺乳期可能與乳頭破損有關(guān)。局部紅腫熱痛明顯,可能伴隨發(fā)熱。需及時(shí)排空乳汁或抗感染治療,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,膿腫形成需切開引流。
肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥常被誤認(rèn)為乳房疼痛。疼痛點(diǎn)固定于肋骨邊緣,咳嗽或按壓時(shí)加重。可通過局部熱敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解,嚴(yán)重者需口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。
劇烈運(yùn)動或外力撞擊可能導(dǎo)致胸大肌或肋間肌損傷。疼痛區(qū)域肌肉緊張,活動時(shí)加重。急性期冷敷后改為熱敷,可配合氟比洛芬凝膠貼膏外用,避免提重物等加重?fù)p傷的行為。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí),早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)乳房皮膚刺痛或灼熱感,2-3天后出現(xiàn)簇狀水皰。確診后需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛劇烈時(shí)可加用加巴噴丁膠囊。
日常需避免過度按壓疼痛部位,選擇無鋼圈支撐型內(nèi)衣減少局部壓迫。每月月經(jīng)結(jié)束后自查乳房,注意腫塊、皮膚凹陷等異常體征。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨乳頭溢液或腫塊迅速增大,應(yīng)立即至乳腺外科就診,通過超聲或鉬靶檢查明確診斷。哺乳期女性需保持乳頭清潔,定時(shí)排空乳汁預(yù)防淤積。
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