內(nèi)側(cè)楔骨骨折后遺癥
內(nèi)側(cè)楔骨骨折后遺癥可能包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷以及神經(jīng)損傷。內(nèi)側(cè)楔骨位于足部中段，參與構(gòu)成足弓結(jié)構(gòu)，骨折后若未規(guī)范治療或康復(fù)不當(dāng)，可能引發(fā)長期功能障礙。
1、慢性疼痛
骨折愈合過程中可能因骨痂形成異?；蚓植课⒀h(huán)障礙導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，尤其在負(fù)重行走時加重。疼痛多集中于足背內(nèi)側(cè)，可能放射至足底。急性期需遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，后期可結(jié)合沖擊波治療改善局部血供。
2、關(guān)節(jié)僵硬
長期制動易引發(fā)跗骨間關(guān)節(jié)及跖楔關(guān)節(jié)黏連，表現(xiàn)為背屈、跖屈活動度下降?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動牽拉訓(xùn)練，配合超聲波治療儀松解軟組織。嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
骨折線累及關(guān)節(jié)面時可能破壞軟骨完整性，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅增生。早期可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射延緩進(jìn)展，晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。患者應(yīng)避免長時間站立以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、足弓塌陷
內(nèi)側(cè)楔骨支撐力下降可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)縱弓高度丟失，引發(fā)扁平足畸形。定制矯形鞋墊可重新分配足底壓力，嚴(yán)重者需行跟骨內(nèi)移截骨術(shù)。日常應(yīng)避免穿平底鞋，選擇足弓支撐型運(yùn)動鞋。
5、神經(jīng)損傷
骨折碎片移位可能壓迫足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)，導(dǎo)致足底麻木或灼痛感。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片結(jié)合低頻電刺激治療可促進(jìn)恢復(fù)。若保守治療無效，需手術(shù)探查解除神經(jīng)卡壓。
骨折后6個月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議定期復(fù)查X線評估愈合情況?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循漸進(jìn)原則，從非負(fù)重活動逐步過渡到全負(fù)重行走。飲食需保證每日鈣攝入量不低于800毫克，適量補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)骨愈合。避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動，可選擇游泳等低沖擊運(yùn)動維持肌力。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時就醫(yī)排除延遲愈合可能。
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