面癱可通過(guò)針灸、中藥內(nèi)服、推拿、穴位敷貼、拔罐等中醫(yī)方法治療。面癱通常由風(fēng)寒侵襲、氣血不足、風(fēng)痰阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢、外傷等因素引起,表現(xiàn)為口眼歪斜、額紋消失、閉眼困難等癥狀。
針灸是治療面癱的核心手段,常選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)等面部穴位配合合谷、足三里等遠(yuǎn)端穴位。風(fēng)寒型采用淺刺瀉法,氣血不足型用補(bǔ)法配合艾灸。急性期每日1次,恢復(fù)期隔日1次,10次為1療程。研究顯示早期介入針灸可提升面神經(jīng)功能恢復(fù)概率。
風(fēng)寒襲絡(luò)證可用牽正散加減,含白附子、全蝎、僵蠶等祛風(fēng)通絡(luò)藥;氣血兩虛證選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯,含黃芪、當(dāng)歸、赤芍等補(bǔ)氣活血成分。風(fēng)痰阻絡(luò)型常用半夏白術(shù)天麻湯,肝陽(yáng)上亢型多用天麻鉤藤飲。湯劑需根據(jù)舌脈變化動(dòng)態(tài)調(diào)整,通常配合黃酒送服增強(qiáng)藥效。
以一指禪推法沿陽(yáng)明經(jīng)循行部位操作,重點(diǎn)揉按翳風(fēng)、下關(guān)等穴位,配合面部擦法改善局部循環(huán)。每日治療20分鐘,手法需輕柔避免加重神經(jīng)水腫??山虝?huì)患者自行按摩攢竹、太陽(yáng)等穴位,每日3次配合熱毛巾濕敷。
選用馬錢(qián)子粉、白芥子等藥物研末,用姜汁調(diào)成糊狀敷貼于患側(cè)地倉(cāng)、頰車(chē)穴,6小時(shí)后去除。皮膚敏感者改用麝香壯骨膏替代,避免發(fā)泡療法導(dǎo)致感染。冬季治療時(shí)注意保暖,敷貼后出現(xiàn)皮膚瘙癢需立即停用。
在患側(cè)背部膀胱經(jīng)走罐,重點(diǎn)在肝俞、脾俞留罐5分鐘,配合面部閃罐法促進(jìn)氣血運(yùn)行。出血性疾病患者禁用,體質(zhì)虛弱者改用真空抽氣罐。治療后需避風(fēng)保暖,24小時(shí)內(nèi)禁止沐浴。
中醫(yī)治療期間應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉,睡眠時(shí)戴眼罩保護(hù)角膜。飲食宜選擇易咀嚼的溫?zé)崾澄铮缟剿幹?、龍眼肉等,忌食生冷海鮮?;謴?fù)期可做鼓腮、抬眉等面部肌肉訓(xùn)練,配合八段錦鍛煉增強(qiáng)正氣。若3個(gè)月內(nèi)未明顯改善,需結(jié)合肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
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