注射胰島素的副作用主要有低血糖、體重增加、注射部位反應(yīng)、過敏反應(yīng)、視力模糊等。

一、低血糖

低血糖是胰島素治療中最常見且需要警惕的副作用。胰島素的主要作用是降低血糖，當(dāng)注射劑量超過身體實(shí)際需求、進(jìn)食過少或延遲、運(yùn)動量突然增加時，血糖水平可能下降過快，引發(fā)低血糖。患者可能出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈乏力等癥狀。嚴(yán)重低血糖可能導(dǎo)致意識模糊、行為異常甚至昏迷。為預(yù)防低血糖，患者應(yīng)定時定量進(jìn)餐，規(guī)律監(jiān)測血糖，并在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖水平、飲食和運(yùn)動情況靈活調(diào)整胰島素劑量。外出時隨身攜帶糖果、餅干等含糖食品以備急需。

二、體重增加

部分患者在開始胰島素治療后可能出現(xiàn)體重增加。胰島素能促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，同時抑制脂肪分解，多余的能量會以脂肪形式儲存。高血糖時，大量糖分從尿液中流失，胰島素治療后血糖得到控制，糖分流失減少，能量被身體有效利用，也可能導(dǎo)致體重上升。體重增加會增加胰島素抵抗，可能迫使患者需要更大劑量的胰島素。管理體重的關(guān)鍵在于合理控制飲食總熱量，增加規(guī)律的身體活動，并與醫(yī)生溝通，優(yōu)化治療方案，如考慮聯(lián)合使用對體重影響較小的口服降糖藥。

三、注射部位反應(yīng)

注射部位可能出現(xiàn)局部反應(yīng)，包括皮下脂肪增生或萎縮、紅腫、硬結(jié)、瘙癢或疼痛。這些反應(yīng)常與注射技術(shù)不當(dāng)有關(guān)，如長期在同一部位注射、未輪換注射點(diǎn)、針頭重復(fù)使用等。皮下脂肪增生表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)橡皮樣腫塊，會影響胰島素吸收的穩(wěn)定性和速度。為減少局部反應(yīng)，應(yīng)規(guī)律輪換注射部位，如腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部，每次注射點(diǎn)間隔至少一厘米。使用一次性無菌針頭，注射后勿揉搓注射區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫或硬結(jié)，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或糖尿病教育護(hù)士。

四、過敏反應(yīng)

胰島素過敏反應(yīng)較為少見，可分為局部過敏和全身過敏。局部過敏通常在注射后出現(xiàn)注射部位皮膚紅腫、瘙癢、蕁麻疹或硬結(jié)，可能與胰島素制劑中的蛋白質(zhì)成分或添加劑有關(guān)。全身性過敏反應(yīng)更為罕見但嚴(yán)重，可表現(xiàn)為廣泛的皮疹、呼吸困難、心動過速甚至過敏性休克?，F(xiàn)代高純度人胰島素和胰島素類似物的過敏發(fā)生率已顯著降低。若懷疑發(fā)生過敏，應(yīng)立即告知醫(yī)生，醫(yī)生可能會進(jìn)行皮試以明確過敏原，并考慮更換胰島素種類或進(jìn)行脫敏治療。

五、視力模糊

在開始胰島素治療或血糖水平急劇下降的初期，部分患者可能出現(xiàn)短暫的視力模糊。這是因?yàn)檠菨舛鹊目焖僮兓瘯鹧矍蚓铙w和玻璃體滲透壓改變，導(dǎo)致晶狀體屈光度變化，從而影響視力。這種視力變化通常是暫時性的，待血糖穩(wěn)定后會逐漸恢復(fù)?；颊卟槐剡^度焦慮，更不應(yīng)自行調(diào)整胰島素劑量。如果視力模糊持續(xù)存在或加重，需警惕是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼部并發(fā)癥，應(yīng)及時到眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查。

接受胰島素治療的患者應(yīng)建立良好的自我管理習(xí)慣，包括遵醫(yī)囑規(guī)范注射、定期監(jiān)測血糖、記錄血糖值和身體反應(yīng)。保持均衡飲食，限制高糖高脂食物攝入，選擇富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)身體狀況堅持適量運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳，有助于提高胰島素敏感性。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂等指標(biāo)，并與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持溝通，以便及時調(diào)整治療方案，最大限度地發(fā)揮胰島素療效，減少副作用發(fā)生，實(shí)現(xiàn)血糖長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。