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心肌缺血的癥狀是哪些

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心肌缺血的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心嘔吐、肩背放射痛等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或栓塞導(dǎo)致心肌供血不足引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、胸悶胸痛

心肌缺血最常見的癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可呈陣發(fā)性或持續(xù)性，多在勞累、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛范圍約手掌大小，可能向頸部、下頜或左臂內(nèi)側(cè)放射。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。

2、心悸氣短

患者常自覺心跳加快或不規(guī)則，伴隨呼吸急促感，輕微活動(dòng)即感呼吸困難。這是由于心肌缺氧導(dǎo)致心功能下降，心臟代償性加快收縮頻率所致。聽診可聞及心音低鈍或心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖可能捕捉到早搏或竇性心動(dòng)過速。

3、乏力頭暈

長期心肌供血不足會(huì)引起全身組織灌注減少，表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動(dòng)耐量下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)等腦供血不足癥狀。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)血紅蛋白或血氧飽和度降低，超聲心動(dòng)圖可見局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。

4、惡心嘔吐

下壁心肌缺血常刺激膈神經(jīng)，反射性引起胃腸癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹不適，易被誤診為消化道疾病。此類患者多伴有血壓下降、面色蒼白等表現(xiàn)，心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白水平升高。

5、肩背放射痛

約15%患者疼痛可放射至左肩胛區(qū)或后背，呈鈍痛或灼燒感，與心絞痛發(fā)作同步出現(xiàn)。這種牽涉痛與心臟感覺神經(jīng)和體表神經(jīng)的傳導(dǎo)通路重疊有關(guān)，冠狀動(dòng)脈造影常可發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈或回旋支病變。

心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物；每周進(jìn)行3次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；嚴(yán)格戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍；遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛不緩解，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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