腦子里有積水通常是指腦積水,可能由腦脊液循環(huán)障礙、腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)感染或先天性發(fā)育異常等原因引起。
腦脊液循環(huán)障礙是腦積水的常見原因,可能與腦室系統(tǒng)阻塞或蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能異常有關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀。治療上可采用腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù),藥物方面可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片、呋塞米片、甘露醇注射液等。
腦出血后血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)通路,常見于高血壓性腦出血或外傷性顱內(nèi)出血?;颊叱e水癥狀外還可出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。治療需清除血腫并處理積水,藥物可使用氨甲環(huán)酸注射液、注射用七葉皂苷鈉、人血白蛋白等。
腦腫瘤壓迫腦室系統(tǒng)可導(dǎo)致梗阻性腦積水,常見于室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤等。患者可能有進(jìn)行性加重的頭痛和神經(jīng)功能缺損。治療需手術(shù)切除腫瘤,必要時(shí)配合放療化療,藥物可選用注射用替莫唑胺、卡培他濱片、注射用順鉑等。
結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等顱內(nèi)感染可引起腦膜粘連,阻礙腦脊液循環(huán)?;颊叱0橛邪l(fā)熱、頸強(qiáng)直等感染癥狀。治療需抗感染聯(lián)合脫水降顱壓,藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、注射用頭孢曲松鈉等。
中腦導(dǎo)水管狹窄、Dandy-Walker畸形等先天性疾病可導(dǎo)致嬰兒腦積水,表現(xiàn)為頭圍增大、前囟膨隆。治療需根據(jù)情況選擇分流手術(shù)或內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù),藥物可短期使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等。
腦積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然體位變化,飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入。保持規(guī)律作息,監(jiān)測(cè)癥狀變化,按醫(yī)囑定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查。嬰幼兒患者家長需特別注意頭圍增長速度,及時(shí)反饋給醫(yī)生。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥或調(diào)整治療方案。
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