在孕28周時(shí)應(yīng)該準(zhǔn)備常規(guī)產(chǎn)檢、胎心監(jiān)護(hù)、妊娠糖尿病篩查、準(zhǔn)備待產(chǎn)包、學(xué)習(xí)分娩知識(shí)等事項(xiàng)。
孕28周需完成每?jī)芍芤淮蔚漠a(chǎn)檢,包括測(cè)量宮高腹圍評(píng)估胎兒生長(zhǎng)速度,血壓監(jiān)測(cè)排除妊娠期高血壓疾病,尿常規(guī)檢查檢測(cè)尿蛋白及尿糖水平。通過(guò)B超檢查可確認(rèn)胎位狀態(tài)并評(píng)估羊水量,若發(fā)現(xiàn)臀位或橫位需記錄并制定后續(xù)矯正方案。此次產(chǎn)檢還需完成血常規(guī)復(fù)查,重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白數(shù)值以篩查妊娠期貧血。
從孕28周開始需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)記錄胎心率變化及胎動(dòng)情況。正常胎心率維持在110-160次/分鐘,出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)胎心率應(yīng)有加速反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)胎心基線平直或變異減少,可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)護(hù)時(shí)建議選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段,采取半臥位姿勢(shì)避免仰臥位低血壓綜合征影響結(jié)果。
未進(jìn)行糖耐量檢查的孕婦需在孕28周完成75克葡萄糖耐量試驗(yàn),分別檢測(cè)空腹、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值。診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖超過(guò)5.1毫摩爾每升,1小時(shí)血糖超過(guò)10.0毫摩爾每升,2小時(shí)血糖超過(guò)8.5毫摩爾每升。確診妊娠糖尿病需立即啟動(dòng)飲食控制與血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用胰島素治療如門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液。
待產(chǎn)包應(yīng)包含產(chǎn)婦用品與新生兒用品兩大類別。產(chǎn)婦需準(zhǔn)備產(chǎn)褥墊、計(jì)量型衛(wèi)生巾、哺乳文胸、防溢乳墊及個(gè)人洗漱用品。新生兒物品包括NB碼紙尿褲、嬰兒連體衣、包被、奶瓶及小罐配方奶粉。重要證件類如孕期檢查手冊(cè)、身份證、醫(yī)??ㄐ杓写娣?,另備現(xiàn)金及銀行卡以備應(yīng)急使用。
建議參加醫(yī)院的孕婦學(xué)校課程,系統(tǒng)學(xué)習(xí)分娩征兆識(shí)別、產(chǎn)程呼吸法、母乳喂養(yǎng)技巧等知識(shí)。了解見紅、破水及規(guī)律宮縮的典型表現(xiàn),掌握拉瑪澤呼吸法的運(yùn)用時(shí)機(jī)。熟悉剖宮產(chǎn)與自然分娩的適應(yīng)癥,了解無(wú)痛分娩的技術(shù)原理。同時(shí)需進(jìn)行盆底肌鍛煉,每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)分娩控制力。
孕晚期需保持均衡膳食,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽肉、雞蛋,補(bǔ)充鐵元素豐富的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜,鈣質(zhì)來(lái)源以奶制品和豆制品為主。堅(jiān)持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步,注意觀察胎動(dòng)規(guī)律,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛、胎動(dòng)明顯減少或破水等情況需立即就醫(yī),定期參加產(chǎn)前培訓(xùn)課程有助于緩解分娩焦慮。
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