使用聽診器聽胎心需選擇胎心聽診器或多普勒胎心儀,在孕婦腹部特定位置尋找胎心音,胎心率正常范圍為110-160次/分。
孕婦取仰臥位或半臥位,暴露腹部皮膚。胎心聽診前可涂抹耦合劑增強(qiáng)聲音傳導(dǎo)。胎心音通常在妊娠18-20周后可聞及,位置隨孕周變化:孕早期在恥骨聯(lián)合上方,孕中期在臍周,孕晚期因胎位不同可能位于臍部左右側(cè)或上下方。聽診時(shí)將聽診器膜面緊貼皮膚,緩慢移動(dòng)尋找類似鐘表滴答聲的規(guī)律音,計(jì)數(shù)1分鐘內(nèi)的跳動(dòng)次數(shù)。需注意區(qū)分胎盤雜音、母體動(dòng)脈音等干擾,胎盤雜音為吹風(fēng)樣與母體脈搏同步,母體動(dòng)脈音則與孕婦脈搏一致。胎心聽診需在安靜環(huán)境進(jìn)行,每次持續(xù)3-5分鐘,若胎心持續(xù)<110次/分或>160次/分,或出現(xiàn)節(jié)律不齊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,孕28周后每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)胎動(dòng),配合胎心監(jiān)護(hù)可更好評(píng)估胎兒狀況。聽診時(shí)保持環(huán)境溫暖避免孕婦受涼,耦合劑宜選用醫(yī)用無菌型。若自行聽診發(fā)現(xiàn)異常不必過度緊張,但須記錄異常時(shí)段及持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥造成低血壓影響胎盤供血,左側(cè)臥位有助于改善胎兒氧供。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可僅依賴聽診結(jié)果判斷胎兒安危。
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