腎結(jié)石通常從尿道排出體外,具體路徑為腎臟→輸尿管→膀胱→尿道。結(jié)石體積較小時(shí)可能自行排出,體積較大時(shí)可能卡在輸尿管或尿道引發(fā)劇烈疼痛。
腎結(jié)石在排出過程中會(huì)依次經(jīng)過泌尿系統(tǒng)的多個(gè)器官。結(jié)石從腎臟腎盂脫落進(jìn)入輸尿管后,會(huì)隨尿液流動(dòng)向下移動(dòng)。輸尿管有三處生理性狹窄,結(jié)石容易在這些位置滯留。若結(jié)石能通過輸尿管進(jìn)入膀胱,通??山?jīng)尿道順利排出。男性尿道較長(zhǎng)且存在彎曲,結(jié)石排出難度略高于女性。
當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米時(shí),自行排出的概率顯著降低。輸尿管結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為腰部突發(fā)刀割樣疼痛并向會(huì)陰部放射。尿道結(jié)石可能導(dǎo)致排尿中斷、尿線分叉或終末血尿。部分患者可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。
發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后建議每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排石,可適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)期高草酸飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過超聲或CT檢查明確結(jié)石位置,醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療方式。
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