抑郁癥住院治療通常采用藥物干預(yù)、心理治療、物理治療、生活管理及危機(jī)干預(yù)等綜合方案。住院治療主要針對(duì)中重度抑郁癥患者或存在自殺風(fēng)險(xiǎn)者,需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)化干預(yù)。
藥物干預(yù)是住院治療的核心手段,常用抗抑郁藥包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,嚴(yán)重病例可能聯(lián)合米氮平片等去甲腎上腺素能藥物。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)與療效,調(diào)整方案需結(jié)合血藥濃度檢測(cè)與臨床癥狀變化。心理治療貫穿住院全程,認(rèn)知行為治療幫助患者識(shí)別扭曲認(rèn)知模式,人際關(guān)系治療改善社會(huì)功能,團(tuán)體心理治療增強(qiáng)病友間支持。物理治療作為輔助手段,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性,改良電休克治療適用于藥物難治性病例,能快速緩解嚴(yán)重自殺傾向。
生活管理包括制定規(guī)律作息表、營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃和適度運(yùn)動(dòng)方案,康復(fù)期會(huì)引入繪畫、音樂等表達(dá)性藝術(shù)治療。危機(jī)干預(yù)針對(duì)自傷自殺行為實(shí)施一對(duì)一監(jiān)護(hù),必要時(shí)采用保護(hù)性約束。住院期間同步開展家庭治療,指導(dǎo)家屬參與康復(fù)過程,學(xué)習(xí)疾病識(shí)別與溝通技巧。治療周期通常為4-8周,出院標(biāo)準(zhǔn)需達(dá)到癥狀顯著緩解、自知力恢復(fù)且社會(huì)功能基本重建。
出院后應(yīng)繼續(xù)維持藥物治療6-12個(gè)月,定期復(fù)診評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。家屬需營(yíng)造低壓家庭環(huán)境,避免批評(píng)指責(zé)式溝通。患者可加入病友互助團(tuán)體,逐步恢復(fù)社會(huì)角色功能。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,建立穩(wěn)定的睡眠覺醒周期。出現(xiàn)情緒波動(dòng)或失眠加重時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師,警惕病情復(fù)發(fā)前兆。
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