腰椎問題可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎問題可能與腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
急性期腰椎疼痛需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝姿勢。持續(xù)臥床時間不宜超過72小時,期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。癥狀緩解后逐步過渡到腰圍保護(hù)下短時間離床活動。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日治療15-20分鐘連續(xù)5-7天。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,照射距離30-40厘米每次20分鐘。急性期48小時后可采用冷熱交替敷法,冰敷15分鐘與熱敷15分鐘交替進(jìn)行。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片適用于神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致的放射性疼痛,甲鈷胺片能營養(yǎng)受損的神經(jīng)根。肌肉痙攣明顯時可使用鹽酸乙哌立松片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片。
針灸取腎俞、大腸俞、委中等穴位留針20分鐘,配合艾灸命門、腰陽關(guān)等穴位。推拿采用滾法放松豎脊肌,斜扳法調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生、杜仲等藥材,每日熏蒸30分鐘連續(xù)10天。
椎間孔鏡手術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫患者,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎間盤退變伴不穩(wěn),需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時,座椅需有腰部支撐。游泳和吊單杠能增強(qiáng)核心肌群力量,搬重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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