嬰兒溢奶通常由生理性胃食管反流、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃部發(fā)育不成熟、過敏反應(yīng)或感染性疾病等原因引起。溢奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶量流速、排查過敏原、遵醫(yī)囑用藥等方式改善。
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善,胃呈水平位,進(jìn)食后容易出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流。表現(xiàn)為喂奶后少量奶液從嘴角溢出,無哭鬧或不適。建議喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,使用斜坡床墊抬高上半身。若持續(xù)到1歲后仍未改善,需排除病理性反流。
奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴孔過大導(dǎo)致流速過快,或喂奶時(shí)嬰兒體位過于平躺,均會增加溢奶概率。建議選擇慢流量奶嘴,喂奶時(shí)保持45度傾斜姿勢,每次喂奶量不超過胃容量。母乳喂養(yǎng)需注意銜接姿勢,避免吸入過多空氣。
早產(chǎn)兒或低體重兒胃蠕動功能較弱,幽門括約肌張力不足,易出現(xiàn)喂養(yǎng)后胃排空延遲。表現(xiàn)為頻繁溢奶伴輕微腹脹??勺襻t(yī)囑使用促胃腸動力藥如多潘立酮混懸液,配合腹部順時(shí)針按摩改善癥狀。
約3%嬰兒對母乳或配方奶中的蛋白質(zhì)過敏,引發(fā)胃腸黏膜炎癥反應(yīng)。除溢奶外常伴隨濕疹、血便等癥狀。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,嚴(yán)重者需使用氯雷他定糖漿抗過敏治療。
輪狀病毒或細(xì)菌感染會導(dǎo)致胃排空功能障礙,溢奶物可能帶有酸臭味并伴有發(fā)熱、腹瀉。需化驗(yàn)大便常規(guī),輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,重癥需靜脈補(bǔ)液并使用阿奇霉素干混懸劑抗感染。
家長需記錄嬰兒每日溢奶次數(shù)、量與性狀,避免過度喂養(yǎng)和立即平臥。選擇透氣圍兜防止頸部皮膚刺激,嘔吐物誤吸時(shí)立即側(cè)身清理口腔。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、體重不增或精神萎靡,需及時(shí)兒科就診排除幽門狹窄、腦膜炎等疾病。哺乳期母親應(yīng)減少攝入易致敏食物,配方奶喂養(yǎng)者注意奶具消毒與沖泡濃度。
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