磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌,多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)為良性病變,例如局灶性纖維化、炎癥或感染等,少數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)可能為早期肺癌或癌前病變。磨玻璃結(jié)節(jié)是一種在胸部CT影像上表現(xiàn)為密度輕度增高、其內(nèi)支氣管血管束仍可顯示的云霧狀陰影。
磨玻璃結(jié)節(jié)常常由肺部局灶性炎癥引起,例如細(xì)菌或病毒感染后肺部局部組織出現(xiàn)炎性滲出,這種炎性結(jié)節(jié)在抗感染治療后可能會縮小或消失。肺部局灶性出血或水腫也可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié),通常與外傷或循環(huán)障礙有關(guān),隨著原發(fā)情況改善結(jié)節(jié)會逐漸吸收。長期接觸粉塵或刺激性氣體可能導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞增生,形成良性增生性結(jié)節(jié),脫離不良環(huán)境后結(jié)節(jié)可能穩(wěn)定。部分磨玻璃結(jié)節(jié)是肺內(nèi)淋巴結(jié)或纖維瘢痕組織,屬于良性結(jié)構(gòu)改變,通常長期穩(wěn)定無變化。某些自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及肺部時,也可能出現(xiàn)磨玻璃樣改變,需要結(jié)合全身癥狀綜合判斷。
持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)存在惡性可能,尤其是含有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率相對較高。肺腺癌的早期表現(xiàn)可為純磨玻璃結(jié)節(jié),癌細(xì)胞沿肺泡壁生長而不破壞結(jié)構(gòu),生長較為惰性。部分不典型腺瘤樣增生屬于癌前病變,也表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié),需要定期隨訪觀察其變化。微浸潤腺癌通常表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)中間出現(xiàn)少量實(shí)性成分,但仍屬于早期肺癌范疇。浸潤性腺癌在磨玻璃結(jié)節(jié)基礎(chǔ)上實(shí)性成分逐漸增多,提示腫瘤侵襲性增加,需要積極干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)遵從醫(yī)囑定期進(jìn)行低劑量螺旋CT隨訪觀察,對比結(jié)節(jié)大小、密度及實(shí)性成分的變化趨勢。避免吸煙及接觸二手煙,減少廚房油煙和空氣污染暴露,保持室內(nèi)通風(fēng)良好。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能,保持均衡飲食攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物。如果結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大、密度增高或?qū)嵭猿煞衷龆嗟茸兓?,?yīng)及時前往胸外科或呼吸內(nèi)科就診,通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確病理診斷。保持良好心態(tài),多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)預(yù)后良好,無需過度焦慮。
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