拇外翻可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。主要有視診、觸診、X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查等方法。
醫(yī)生通過肉眼觀察足部形態(tài),判斷是否存在拇趾向外偏斜、第一跖骨頭內(nèi)側(cè)突出等典型表現(xiàn)。視診可初步評估畸形程度,同時觀察足底胼胝體分布情況,判斷是否合并足底壓力異常。該方法簡單直觀,但無法評估骨骼結(jié)構(gòu)變化。
醫(yī)生用手觸摸第一跖趾關(guān)節(jié),檢查有無紅腫、壓痛及關(guān)節(jié)活動度。觸診可發(fā)現(xiàn)滑囊炎、骨贅形成等并發(fā)癥,評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。檢查時需對比雙側(cè)足部,注意第二趾是否出現(xiàn)錘狀趾等繼發(fā)畸形。
拍攝足部負(fù)重位X光片,測量拇外翻角、跖骨間角等參數(shù)。X線能清晰顯示跖趾關(guān)節(jié)半脫位程度、籽骨位置及骨質(zhì)增生情況,是確診和分型的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查要求患者站立位拍攝,以準(zhǔn)確反映足部受力狀態(tài)。
通過三維重建技術(shù)顯示跖骨旋轉(zhuǎn)畸形、關(guān)節(jié)面匹配度等細(xì)節(jié)。CT對評估復(fù)雜畸形、制定手術(shù)方案具有優(yōu)勢,能發(fā)現(xiàn)X線難以顯示的早期關(guān)節(jié)退變。但輻射量較大,通常不作為常規(guī)檢查手段。
利用磁場成像觀察軟組織病變,如韌帶損傷、滑膜炎及軟骨磨損。核磁共振對評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、預(yù)測畸形進(jìn)展有幫助,適用于合并軟組織疼痛的患者。檢查無輻射但耗時較長,費(fèi)用較高。
建議出現(xiàn)拇趾偏斜、行走疼痛等癥狀時及時就醫(yī)檢查。日常應(yīng)選擇鞋頭寬松的鞋子,避免穿高跟鞋;可進(jìn)行足底肌肉鍛煉,如用腳趾抓毛巾;重度畸形需考慮矯形器或手術(shù)治療。定期復(fù)查有助于監(jiān)測病情進(jìn)展,防止繼發(fā)足弓塌陷等并發(fā)癥。
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