骨折后手伸不直可通過制動固定、康復訓練、物理治療、藥物治療、手術治療等方式改善。骨折后手伸不直可能與關節(jié)僵硬、肌腱粘連、神經(jīng)損傷、骨折畸形愈合、軟組織攣縮等因素有關。
急性期需使用石膏或支具固定患肢,避免骨折端移位加重關節(jié)損傷。固定時間通常為4-6周,期間需定期復查X線觀察骨痂形成情況。過早活動可能導致骨折延遲愈合或畸形愈合。
拆除固定后應在康復師指導下進行漸進式關節(jié)活動度訓練。初期采用被動牽拉練習,如用健側手輔助屈伸腕關節(jié),后期逐步過渡到抗阻訓練。訓練時以輕微疼痛為限,每日重復進行3-5組。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),緩解軟組織粘連。蠟療通過熱效應改善關節(jié)囊彈性,每次治療維持20分鐘。低頻電刺激能預防肌肉萎縮,建議每周進行3次物理治療。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng),適用于合并神經(jīng)損傷者。嚴重腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。
對于骨折畸形愈合或嚴重肌腱攣縮者,需行關節(jié)松解術或截骨矯形術。術后早期介入CPM機持續(xù)被動活動,防止再次粘連。合并神經(jīng)卡壓時需行神經(jīng)探查松解術。
康復期間應保持每日蛋白質攝入不少于1.2克/公斤體重,多食用牛奶、魚肉等富含鈣質食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹,定期復查評估功能恢復進度。若訓練3個月仍存在明顯活動障礙,需及時復查調整治療方案。
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