做過根管治療的牙齒再次疼痛可能與治療不徹底、繼發(fā)感染或牙體隱裂等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓并封閉根管來保存患牙的方法,但部分情況下可能出現(xiàn)殘留感染、根管遺漏、牙周病變或咬合創(chuàng)傷等問題。
根管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,部分細(xì)小分支可能存在器械無法到達(dá)的區(qū)域,導(dǎo)致細(xì)菌殘留。根管預(yù)備過程中若未徹底清除壞死組織或充填不嚴(yán)密,可能形成微滲漏通道引發(fā)再感染。部分患牙存在額外根管未被發(fā)現(xiàn),殘留的牙髓組織持續(xù)釋放炎癥介質(zhì)。根尖周病變范圍較大時,即使完成根管治療也需要較長時間修復(fù)。牙冠修復(fù)體邊緣不密合可能造成細(xì)菌侵入,引發(fā)根尖周炎復(fù)發(fā)。咬合過高導(dǎo)致患牙承受異常應(yīng)力,可能誘發(fā)根折或根尖區(qū)壓力性疼痛。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)牙根縱裂,裂紋延伸至根尖區(qū)引發(fā)持續(xù)性疼痛,臨床檢查可見窄而深的牙周袋。鄰近牙齒存在隱裂或牙周疾病時,疼痛可能放射至治療過的牙齒。三叉神經(jīng)痛等非牙源性疼痛容易被誤認(rèn)為牙痛。某些全身性疾病如糖尿病會影響組織修復(fù)能力,延緩根尖周愈合過程。罕見情況下根管充填材料超出根尖孔可能刺激周圍組織,或發(fā)生異物肉芽腫反應(yīng)。
出現(xiàn)疼痛后應(yīng)及時復(fù)診檢查,通過牙片觀察根充質(zhì)量與根尖周狀況。輕微不適可能通過調(diào)磨咬合或抗炎治療緩解,明顯叩痛伴腫脹需考慮根管再治療或根尖手術(shù)。日常應(yīng)避免用患牙咬硬物,保持口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙周維護(hù)。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨牙齦腫脹、牙齒松動,需排除根折等嚴(yán)重情況。
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