手外科主要診治腕部及手部的外傷、感染、畸形、腫瘤、神經(jīng)血管損傷等疾病,常見(jiàn)有腕管綜合征、腱鞘炎、斷指再植、手部骨折、先天性手畸形等。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病,可能與長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作、腕部外傷或內(nèi)分泌疾病有關(guān)。典型表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木疼痛,夜間癥狀加重。早期可通過(guò)腕部支具固定、局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解,嚴(yán)重者需行腕管切開減壓術(shù)。
腱鞘炎多發(fā)生于拇指屈肌腱鞘,常見(jiàn)于頻繁使用手指的人群。主要癥狀為掌指關(guān)節(jié)處疼痛、彈響,形成扳機(jī)指。急性期可采用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合超聲波治療。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重活動(dòng)受限者,可考慮腱鞘切開松解術(shù)。
斷指屬于手外科急癥,需在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)。再植成功率與損傷程度、保存方式密切相關(guān)。術(shù)后需使用注射用低分子肝素鈣預(yù)防血栓,配合紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。再植手指存活后還需進(jìn)行系統(tǒng)的功能康復(fù)訓(xùn)練。
包括掌骨骨折、指骨骨折等,多由直接暴力導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹、畸形、活動(dòng)受限。穩(wěn)定性骨折可用鋁制指托固定,不穩(wěn)定骨折需行克氏針內(nèi)固定?;謴?fù)期可配合接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。
如并指畸形、多指畸形等,多在嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)。輕度不影響功能的畸形可觀察,明顯影響外觀或功能的需手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇1-3歲,術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴矯形支具防止復(fù)發(fā)。
手部疾病早期干預(yù)對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。日常應(yīng)避免手部過(guò)度勞損,工作時(shí)注意姿勢(shì)調(diào)整,使用工具時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)手部疼痛、麻木、活動(dòng)障礙等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院手外科就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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