棘上韌帶炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、局部封閉等方式治療。棘上韌帶炎可能與長期勞損、外傷、姿勢不良、局部受涼、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格限制脊柱活動(dòng),避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,必要時(shí)使用腰圍或頸托固定。日常應(yīng)選擇硬板床平臥,坐立時(shí)保持腰背挺直,減少韌帶牽拉刺激。癥狀緩解后可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng),但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。紅外線照射可改善組織代謝,減輕疼痛和肌肉痙攣。超聲波治療能加速韌帶修復(fù),每次治療10-15分鐘,5-10次為一療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),避免燙傷。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,緩解疼痛和腫脹。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處,減少胃腸道刺激。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸選取阿是穴、夾脊穴等穴位,配合電針刺激可疏通經(jīng)絡(luò)氣血。推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣,操作力度需均勻柔和。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,通過熱力作用促進(jìn)藥物滲透,每日1次持續(xù)2周。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,直接作用于炎癥部位。治療需嚴(yán)格無菌操作,間隔2-3周重復(fù)1次,全年不超過3次。糖尿病患者慎用,術(shù)后需觀察有無皮下出血或感染。
康復(fù)期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換體位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)韌帶修復(fù)??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時(shí)復(fù)查排除其他脊柱病變。
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