口腔種植牙的適應(yīng)癥主要有牙列缺損、牙列缺失、骨量充足且無全身禁忌癥、咬合關(guān)系正常、美學(xué)修復(fù)需求等。
單顆或多顆牙齒缺失且鄰牙健康時(shí),種植牙可避免磨損天然牙。缺牙區(qū)牙槽骨高度需超過10毫米,寬度超過5毫米,骨密度適宜。術(shù)前需通過錐形束CT評估骨量,排除頜骨囊腫、根尖周炎等局部病變。伴有糖尿病、骨質(zhì)疏松等系統(tǒng)性疾病者需病情穩(wěn)定后再考慮種植。
全口無牙頜患者可采用All-on-4或All-on-6種植技術(shù)恢復(fù)咀嚼功能。要求剩余牙槽嵴吸收不超過三分之二,上下頜間距適中。需特別注意老年患者的骨代謝狀態(tài),必要時(shí)結(jié)合骨增量手術(shù)?;顒?dòng)義齒佩戴不適或固位不良者優(yōu)先考慮種植修復(fù)。
牙槽骨寬度不足時(shí)可選擇骨劈開術(shù)、引導(dǎo)骨再生術(shù)或上頜竇提升術(shù)。下頜后牙區(qū)種植需避開下牙槽神經(jīng)管,上頜后牙區(qū)需注意上頜竇底位置。吸煙患者需戒煙1個(gè)月以上,牙周炎患者需完成系統(tǒng)治療且牙周探診深度小于3毫米。
存在深覆合、反合等錯(cuò)頜畸形時(shí)需先正畸治療。夜磨牙癥患者需佩戴咬合墊防止種植體過載。種植體植入角度需與對頜牙形成正常覆頜覆蓋關(guān)系,咬合力分布均勻。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征急性期暫緩種植。
前牙區(qū)種植需考慮牙齦生物型,薄齦型患者建議結(jié)締組織移植。即刻種植需滿足拔牙窩完整、唇側(cè)骨板厚度超過1毫米等條件。個(gè)性化基臺(tái)和全瓷冠可優(yōu)化紅白美學(xué)效果,種植體頸部平臺(tái)設(shè)計(jì)影響齦緣形態(tài)穩(wěn)定性。
種植術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生,使用沖牙器和軟毛牙刷清潔種植體周圍,避免吸煙和咀嚼硬物。定期復(fù)查種植體穩(wěn)定性和周圍骨結(jié)合情況,每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔治。飲食上增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制血糖血壓在正常范圍。出現(xiàn)種植體周圍黏膜炎時(shí)需及時(shí)進(jìn)行激光或藥物治療,防止發(fā)展為種植體周圍炎。
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