移植后便秘用力大便可通過調(diào)整飲食、適量運動、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸等方式緩解。移植后便秘可能與術(shù)后胃腸功能恢復(fù)緩慢、藥物副作用、活動量減少、飲食結(jié)構(gòu)改變、精神緊張等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動,可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,晨起空腹飲用溫水能刺激腸蠕動。避免食用辛辣刺激性食物及易產(chǎn)氣豆類,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊活動或散步,每日步行20-30分鐘可增強(qiáng)腹肌張力。臥床時可做抬腿、翻身等被動運動,配合腹式呼吸訓(xùn)練幫助腹腔壓力變化。注意避免劇烈運動或突然改變體位,防止移植器官受到牽拉。
沿結(jié)腸走向順時針環(huán)形按摩腹部,每日2-3次,每次10-15分鐘能促進(jìn)腸內(nèi)容物移動。按摩前可先用熱毛巾敷腹部10分鐘,配合薄荷油等介質(zhì)效果更佳。按摩力度需輕柔均勻,避開手術(shù)切口及移植器官投影區(qū),出現(xiàn)腹痛需立即停止。
乳果糖口服溶液可通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散劑能增加糞便含水量,開塞露可刺激直腸壁引發(fā)排便反射。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期依賴,出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹或電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時停藥并就醫(yī)。
對于糞便嵌頓患者,溫生理鹽水灌腸能快速解除梗阻,甘油灌腸劑可潤滑腸壁促進(jìn)排便。灌腸操作須由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,注意控制灌入速度與溫度,移植患者禁用高壓灌腸。反復(fù)灌腸可能損傷腸黏膜,不宜作為常規(guī)處理手段。
移植后便秘患者需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時間如廁,排便時避免過度用力。可準(zhǔn)備腳踏凳保持蹲姿體位,減輕盆底肌張力。記錄每日排便情況及用藥效果,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或3天未排便應(yīng)及時復(fù)查。保持良好心態(tài),移植后胃腸功能通常需要1-3個月逐步恢復(fù),期間有任何不適需及時與移植團(tuán)隊溝通。
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