膀胱結(jié)石通常需要根據(jù)結(jié)石大小和癥狀決定是否手術(shù),直徑超過2厘米或引起嚴(yán)重梗阻的結(jié)石一般建議手術(shù)治療。
膀胱結(jié)石的治療方式主要取決于結(jié)石的直徑和臨床癥狀。直徑小于1厘米且無癥狀的結(jié)石可能通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式促進(jìn)自然排出。直徑1-2厘米的結(jié)石可嘗試體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)等微創(chuàng)治療。直徑超過2厘米的結(jié)石因難以自行排出且易導(dǎo)致尿路梗阻,通常需要行恥骨上膀胱切開取石術(shù)或經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)。伴有嚴(yán)重尿路感染、血尿或排尿困難的患者,即使結(jié)石較小也可能需要手術(shù)干預(yù)。存在前列腺增生等基礎(chǔ)疾病的老年患者,在取出結(jié)石的同時(shí)常需處理原發(fā)病。
膀胱結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)保持每日2000-3000毫升的飲水量,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲,觀察結(jié)石是否復(fù)發(fā)。存在代謝異常的患者應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析,針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,定期更換導(dǎo)尿管預(yù)防感染。出現(xiàn)排尿疼痛、尿流中斷等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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