臂叢神經(jīng)痛的癥狀主要有上肢放射性疼痛、肌肉無力、感覺異常、反射減弱和肌肉萎縮。臂叢神經(jīng)痛通常由外傷、炎癥、壓迫等因素引起,可能伴隨上肢活動(dòng)受限或局部腫脹。
臂叢神經(jīng)痛最常見的癥狀是沿神經(jīng)分布區(qū)域的放射性疼痛,疼痛可能從頸部或鎖骨區(qū)域向下放射至肩部、上臂、前臂甚至手指。疼痛性質(zhì)多為刺痛、灼燒感或電擊樣痛,在夜間或活動(dòng)時(shí)可能加重。部分患者可能出現(xiàn)間歇性發(fā)作的劇烈疼痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀可能加劇。
臂叢神經(jīng)受損可能導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域的肌肉力量下降,表現(xiàn)為握力減弱、抬臂困難或精細(xì)動(dòng)作障礙。根據(jù)受損神經(jīng)分支不同,可能影響肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸或手腕手指活動(dòng)。長期肌力減退可能導(dǎo)致代償性姿勢異常,進(jìn)而引發(fā)肩頸部位肌肉勞損。
患者常出現(xiàn)患側(cè)上肢感覺異常,包括麻木感、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈械犬惓8杏X。感覺障礙區(qū)域與受損神經(jīng)支配區(qū)相對應(yīng),可能出現(xiàn)觸覺、溫度覺或痛覺敏感度改變。部分患者描述為戴手套或襪套樣感覺減退,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)感覺完全喪失。
臂叢神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致肱二頭肌反射、肱三頭肌反射或橈骨膜反射等深反射減弱或消失。反射異常通常與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損程度相關(guān),可作為評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)的客觀指標(biāo)。臨床檢查時(shí)需對比雙側(cè)反射活動(dòng)差異。
長期神經(jīng)功能障礙可能導(dǎo)致失神經(jīng)性肌萎縮,表現(xiàn)為肌肉體積減小、肌張力降低。常見于三角肌、肱二頭肌等大肌肉群,萎縮程度與神經(jīng)損傷持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮跡象有助于及時(shí)干預(yù)。
臂叢神經(jīng)痛患者應(yīng)注意避免提重物或過度使用患肢,睡眠時(shí)可用枕頭支撐手臂減輕神經(jīng)壓迫。適當(dāng)進(jìn)行肩頸部位熱敷和輕柔拉伸有助于緩解癥狀,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯肌力下降,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肌電圖等檢查明確病因。
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