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左輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水怎么辦

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左輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。左輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。

1、大量飲水

每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。若出現(xiàn)惡心嘔吐等無(wú)法耐受情況，需及時(shí)就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。

2、藥物排石

可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，治療期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石移動(dòng)情況及腎積水變化。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)X線或超聲定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀，需配合排石藥物輔助碎石排出。嚴(yán)重心血管疾病患者及孕婦禁用該療法。

4、輸尿管鏡碎石術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、感染等并發(fā)癥需抗感染治療。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于大于20毫米的結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血及感染情況。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合輸尿管鏡提高清石率。

患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物攝入，每日適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石。術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，觀察結(jié)石清除情況及腎積水改善程度。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀應(yīng)立即就診，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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