寶寶頭頂中間凸起一道棱可能是顱骨骨縫未完全閉合的正常表現(xiàn),也可能與顱縫早閉、缺鈣等因素有關(guān)。主要有生理性顱骨發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、顱縫早閉、外傷性血腫、先天性顱骨畸形等原因。
嬰幼兒顱骨由多塊骨板通過(guò)纖維連接構(gòu)成,前囟門未閉合時(shí)可能觸摸到矢狀縫輕微隆起,表現(xiàn)為頭頂中線縱向棱狀凸起。這種生理性凸起通常質(zhì)地柔軟、邊界模糊,隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸消失。家長(zhǎng)無(wú)須特殊處理,避免用力按壓即可,定期體檢觀察發(fā)育情況。
長(zhǎng)期維生素D攝入不足可能導(dǎo)致顱骨軟化,出現(xiàn)方顱或矢狀縫隆起,觸摸時(shí)有乒乓球樣彈性感??赡馨殡S夜間哭鬧、多汗、出牙延遲等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑,配合陽(yáng)光照射和鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。母乳喂養(yǎng)的寶寶家長(zhǎng)需注意母親營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
矢狀縫過(guò)早骨化會(huì)導(dǎo)致頭顱呈舟狀畸形,頭頂形成明顯骨性棱狀突起,可能伴隨頭圍增長(zhǎng)緩慢、顱內(nèi)壓增高。需通過(guò)頭顱三維CT確診,輕度可采用顱骨矯形頭盔,嚴(yán)重者需行顱縫再造術(shù)等手術(shù)治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)頭型異?;?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/m80wcdolk2lznu8.html" target="_blank">發(fā)育遲緩應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)外科。
頭部撞擊后形成的骨膜下血腫機(jī)化后可能形成局部硬結(jié),多伴有外傷史和皮下淤青。急性期需冷敷處理,陳舊性血腫可遵醫(yī)囑使用消瘀散結(jié)藥物如三七傷藥片,較大血腫需穿刺引流。家長(zhǎng)需注意看護(hù)避免寶寶墜床,選擇有防護(hù)欄的嬰兒床。
罕見疾病如顱面骨發(fā)育不全綜合征可能表現(xiàn)為顱縫異常隆起,多合并特殊面容或其他器官畸形。需通過(guò)基因檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診,治療需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶伴有特殊面容或智力發(fā)育落后時(shí),應(yīng)盡早就診遺傳代謝科。
日常需定期測(cè)量寶寶頭圍并記錄生長(zhǎng)曲線,保證每日400IU維生素D攝入,哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充足量鈣質(zhì)。避免使用過(guò)硬枕頭,睡眠時(shí)多變換頭部著力點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)棱狀突起持續(xù)增大、質(zhì)地堅(jiān)硬或伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查病理性因素。護(hù)理時(shí)注意觀察寶寶精神狀態(tài)和進(jìn)食情況,洗澡時(shí)輕柔觸摸頭部檢查發(fā)育狀況。
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