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八種姿勢(shì)判斷腦癱

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腦癱的判斷姿勢(shì)主要有肌張力異常姿勢(shì)、角弓反張姿勢(shì)、剪刀步姿勢(shì)、舞蹈樣姿勢(shì)、扭轉(zhuǎn)痙攣?zhàn)藙?shì)、共濟(jì)失調(diào)姿勢(shì)、偏癱姿勢(shì)和弛緩性姿勢(shì)。這些姿勢(shì)異?？赡芘c大腦發(fā)育損傷或運(yùn)動(dòng)中樞功能障礙有關(guān)，需結(jié)合臨床檢查綜合評(píng)估。

1、肌張力異常姿勢(shì)

表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力明顯增大或減小?？赡芘c錐體系或錐體外系損傷有關(guān)，常伴隨腱反射亢進(jìn)或減弱。典型表現(xiàn)包括上肢屈曲內(nèi)旋、下肢伸直交叉，新生兒期可見(jiàn)蛙腿姿勢(shì)。需通過(guò)改良Ashworth量表評(píng)估肌張力等級(jí)。

2、角弓反張姿勢(shì)

軀干和頸部過(guò)度后仰呈弓形，多由腦干或小腦損傷導(dǎo)致。常見(jiàn)于核黃疸后遺癥患兒，發(fā)作時(shí)伴隨眼球上翻和呼吸暫停。需與癲癇強(qiáng)直發(fā)作鑒別，可通過(guò)腦電圖和血清膽紅素檢測(cè)輔助診斷。

3、剪刀步姿勢(shì)

行走時(shí)雙下肢交叉如剪刀，因內(nèi)收肌群痙攣導(dǎo)致。多屬痙攣型腦癱特征，可能由早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化引起。步態(tài)分析可見(jiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、膝關(guān)節(jié)屈曲，足部呈馬蹄內(nèi)翻狀。需早期進(jìn)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)等矯形治療。

4、舞蹈樣姿勢(shì)

出現(xiàn)不自主、無(wú)規(guī)律的肢體舞動(dòng)，常見(jiàn)于手足徐動(dòng)型腦癱?；坠?jié)區(qū)損傷是主要病因，可能伴隨擠眉弄眼等面部表情。需與亨廷頓舞蹈病鑒別，可通過(guò)銅藍(lán)蛋白檢測(cè)排除肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

5、扭轉(zhuǎn)痙攣?zhàn)藙?shì)

軀干和肢體呈螺旋狀扭曲，屬于肌張力障礙表現(xiàn)。多因殼核或蒼白球損傷導(dǎo)致，常伴隨書(shū)寫(xiě)痙攣或斜頸。需通過(guò)基因檢測(cè)排除DYT1型原發(fā)性肌張力障礙，肉毒桿菌毒素注射可緩解癥狀。

6、共濟(jì)失調(diào)姿勢(shì)

站立或行走時(shí)搖晃不穩(wěn)，似醉酒步態(tài)。小腦發(fā)育不良是常見(jiàn)原因，可能伴隨意向性震顫和輪替運(yùn)動(dòng)障礙?？赏ㄟ^(guò)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)評(píng)估，影像學(xué)檢查可見(jiàn)小腦蚓部發(fā)育異常。

7、偏癱姿勢(shì)

單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，呈腕屈曲、肘屈曲的挎籃樣姿勢(shì)。多由圍產(chǎn)期腦卒中或偏側(cè)腦癱引起，患側(cè)常出現(xiàn)巴賓斯基征陽(yáng)性。需通過(guò)頭顱MRI明確腦室周?chē)踪|(zhì)軟化或腦裂畸形等病變。

8、弛緩性姿勢(shì)

全身肌肉張力顯著低下，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過(guò)大。可能為腦癱早期過(guò)渡表現(xiàn)或脊髓性肌萎縮癥共存情況。需進(jìn)行肌電圖和CK檢測(cè)，排除神經(jīng)肌肉疾病。此類(lèi)患兒后期可能轉(zhuǎn)為痙攣型。

發(fā)現(xiàn)異常姿勢(shì)應(yīng)盡早就診兒童康復(fù)科，通過(guò)GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表和MRI進(jìn)行綜合診斷。日常需保持正確體位擺放，避免關(guān)節(jié)攣縮。定期進(jìn)行Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練，配合矯形支具使用。注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和呼吸道管理，預(yù)防繼發(fā)性殘疾。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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