痛風可通過調(diào)整飲食、多飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風通常由高尿酸血癥、遺傳因素、肥胖、飲酒過量、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,適量選擇低脂乳制品、雞蛋、蔬菜水果等低嘌呤食物。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi),急性發(fā)作期需進一步限制至100-150毫克。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸煎烤。
每日飲水量保持在2000-3000毫升可促進尿酸排泄。建議分次飲用白開水、淡茶水或堿性礦泉水,避免含糖飲料和酒精。睡前適量飲水可預(yù)防夜間尿液濃縮,但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制水量。排尿量維持在每日2000毫升以上可使尿酸排泄量增加。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕疼痛,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于嚴重發(fā)作。緩解期需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊促進尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
急性發(fā)作時可對患處進行冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能受限者可進行康復訓練,包括被動關(guān)節(jié)活動、等長收縮練習等,但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。
對于反復發(fā)作形成痛風石并導致關(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮手術(shù)清除痛風石或進行關(guān)節(jié)成形術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于早期痛風性關(guān)節(jié)炎的滑膜清理,開放性手術(shù)用于巨大痛風石切除。術(shù)后仍需長期控制血尿酸水平防止復發(fā)。
痛風患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360微摩爾/升。保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制體重在正常范圍。避免突然受涼、劇烈運動、外傷等誘發(fā)因素。戒煙限酒,保證充足睡眠,緩解精神壓力。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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