腎結(jié)石患者通??梢宰襻t(yī)囑服用藥物促進結(jié)石排出。藥物排石效果與結(jié)石大小、位置及成分有關,直徑小于6毫米的結(jié)石藥物排石成功率較高。
對于直徑小于6毫米的腎結(jié)石,臨床常用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊,通過松弛輸尿管平滑肌幫助結(jié)石排出。同時可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,抑制結(jié)石增大。中成藥如排石顆粒、尿石通丸等具有利尿通淋作用,可輔助促進小結(jié)石移動。部分患者需聯(lián)用雙氯芬酸鈉栓等非甾體抗炎藥緩解排石過程中的腎絞痛癥狀。
當結(jié)石直徑超過6毫米或存在解剖學異常時,單純藥物排石效果有限。合并尿路感染需加用頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。胱氨酸結(jié)石或尿酸結(jié)石患者需長期服用別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝。對于藥物排石無效者,需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等介入治療。
腎結(jié)石患者在藥物排石期間應保持每日2000-3000毫升飲水量,分次均勻飲用,避免濃茶咖啡等利尿飲品。適當進行跳繩、爬樓梯等跳躍運動有助于結(jié)石下移,但需避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜堅果攝入,尿酸結(jié)石患者減少動物內(nèi)臟海鮮。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應及時復診調(diào)整治療方案。
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