腳跟老疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是腳跟疼痛最常見原因,主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕。可能與長(zhǎng)期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。急性期建議冰敷緩解疼痛,慢性期可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬貼膏等抗炎鎮(zhèn)痛。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,X線檢查可確診。疼痛特點(diǎn)為行走時(shí)足跟刺痛,休息后緩解??赡芘c年齡增長(zhǎng)、足部受力不均有關(guān)。治療可選用定制鞋墊分散壓力,藥物可用洛索洛芬鈉片、依托考昔片,嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨刺。
跟腱炎表現(xiàn)為跟腱附著處壓痛和腫脹,常見于運(yùn)動(dòng)量突然增加的中青年。治療需減少跑跳活動(dòng),配合微波理療。藥物可選擇酮洛芬凝膠、吲哚美辛巴布膏,頑固性疼痛可局部注射利多卡因注射液。
足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄,緩沖作用減弱導(dǎo)致疼痛。多見于老年人,表現(xiàn)為全足跟彌漫性鈍痛。建議穿軟底鞋,避免硬地行走,可嘗試硅膠足跟墊。藥物可用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎累及跟骨時(shí)會(huì)引起持續(xù)性疼痛,常伴晨僵和關(guān)節(jié)變形。需檢測(cè)風(fēng)濕因子明確診斷。治療包括口服甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合超聲波治療改善局部循環(huán)。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。每天可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),睡前進(jìn)行足底滾瓶按摩。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)紅腫熱痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重情況。老年人需注意鈣劑和維生素D補(bǔ)充,預(yù)防骨質(zhì)疏松加重足跟疼痛。
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