走路時(shí)腳往里撇可通過(guò)調(diào)整步態(tài)、穿戴矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。走路時(shí)腳往里撇可能與足部結(jié)構(gòu)異常、肌肉力量失衡、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素等有關(guān)。
通過(guò)專業(yè)步態(tài)訓(xùn)練糾正內(nèi)撇習(xí)慣,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí)和直線行走訓(xùn)練,避免長(zhǎng)期單側(cè)受力。日常可赤足在軟墊上行走,增強(qiáng)足底肌肉感知力,配合足弓支撐鞋減少內(nèi)旋。
定制生物力學(xué)矯形鞋墊能有效改善足弓塌陷導(dǎo)致的內(nèi)翻,選擇后跟杯加深、內(nèi)側(cè)楔形墊高的款式。兒童患者需每半年更換一次,成人應(yīng)配合足部肌肉鍛煉避免依賴。
針對(duì)脛骨后肌緊張或腓骨肌無(wú)力的情況,可采用超聲引導(dǎo)下的肌肉牽拉和電刺激治療。每周進(jìn)行3次踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶加強(qiáng)腓骨長(zhǎng)肌肌力,每次訓(xùn)練15分鐘。
若由神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱引起,可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌張力,或注射A型肉毒毒素改善痙攣。關(guān)節(jié)炎患者需配合塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,同時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑增強(qiáng)骨密度。
嚴(yán)重骨骼畸形者需行跟骨截骨術(shù)或距下關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后石膏固定6周。兒童馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)盡早實(shí)施跟腱延長(zhǎng)術(shù),術(shù)后配合支具維持矯正效果至少2年。
建議每日進(jìn)行足部按摩和熱敷,選擇鞋頭寬敞、后跟穩(wěn)固的鞋子,避免高跟鞋或平底鞋。長(zhǎng)期未改善者需進(jìn)行三維步態(tài)分析和肌電圖檢查,排除脊髓栓系綜合征等病因。青少年患者應(yīng)加強(qiáng)鈣質(zhì)攝入并控制體重,定期復(fù)查足部發(fā)育情況。
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