化驗(yàn)大便常規(guī)通常需要采集新鮮糞便樣本,通過實(shí)驗(yàn)室檢測分析顏色、性狀、潛血、寄生蟲卵等項目。主要流程包括樣本采集、送檢、顯微鏡檢查、化學(xué)檢測等步驟。
使用清潔干燥容器留取黃豆大小糞便,避免混入尿液或水。嬰幼兒可使用專用采集器粘取糞便。樣本應(yīng)在1小時內(nèi)送檢,檢測阿米巴滋養(yǎng)體需保持25℃以上并立即送檢。采集前3天需停用鐵劑、鉍劑等影響檢測結(jié)果的藥物。
樣本需標(biāo)注患者姓名、采集時間等信息。常規(guī)檢查需5-10克糞便,寄生蟲檢查需取異常部分。檢測輪狀病毒需冷藏保存,細(xì)菌培養(yǎng)需無菌容器。住院患者由護(hù)士核對送檢,門診患者需自行在2小時內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科。
檢驗(yàn)人員將糞便與生理鹽水混合后鏡檢,觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴等。采用碘液染色查阿米巴包囊,飽和鹽水漂浮法查蟲卵。每份樣本需檢測3個不同區(qū)域,必要時進(jìn)行革蘭染色或抗酸染色。
潛血試驗(yàn)使用鄰聯(lián)甲苯胺法,需素食3天后檢測。采用pH試紙測定酸堿度,蘇丹III染色查脂肪含量。輪狀病毒檢測采用膠體金法,艱難梭菌毒素通過酶聯(lián)免疫法測定。部分項目需借助自動化分析儀完成。
正常糞便為黃色軟便,鏡檢無紅細(xì)胞、蟲卵。白細(xì)胞增多提示腸道炎癥,隱血陽性需排查消化道出血。發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵需驅(qū)蟲治療,輪狀病毒抗原陽性具有診斷意義。異常結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀由醫(yī)生綜合判斷。
化驗(yàn)前24小時避免食用動物血制品、辛辣食物。留取樣本時注意手部清潔,嬰幼兒需在尿不濕上墊清潔保鮮膜采集。長期便秘者可咨詢醫(yī)生使用開塞露輔助取樣。若檢測結(jié)果異常,建議消化內(nèi)科就診進(jìn)一步檢查胃腸鏡或腹部CT。日常注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手,定期進(jìn)行寄生蟲篩查。
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