腳趾甲往肉里長通常稱為嵌甲,可通過修剪指甲、局部消毒、藥物治療、甲溝矯正術(shù)、拔甲術(shù)等方式治療。嵌甲可能與遺傳、指甲修剪不當(dāng)、穿鞋過緊、外傷、甲癬等因素有關(guān)。
將指甲修剪成平直形狀,避免弧形修剪或過短。使用專用指甲剪從邊緣向中心平剪,保留指甲前端超出甲床1-2毫米。修剪后可用銼刀磨平銳利邊緣,減少對甲周組織的刺激。每周檢查指甲生長情況,及時(shí)修剪防止再次嵌入。
發(fā)生紅腫疼痛時(shí),每日用碘伏溶液浸泡患處10-15分鐘,再用無菌棉簽清理甲緣分泌物。消毒后可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,或使用魚石脂軟膏促進(jìn)炎癥消退。保持足部干燥清潔,穿透氣棉襪避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。
合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。真菌性嵌甲需聯(lián)用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,但須避免自行使用抗生素。
反復(fù)發(fā)作的嵌甲可采用矯形器具治療,如記憶合金支架、塑料夾板等物理矯正裝置。通過持續(xù)牽拉使指甲邊緣脫離軟組織,引導(dǎo)其正常生長。需每2-4周調(diào)整一次矯正器,持續(xù)3-6個(gè)月直至指甲形態(tài)穩(wěn)定。
嚴(yán)重化膿或保守治療無效時(shí),需行部分或全甲拔除術(shù)。手術(shù)切除嵌入的甲板及肉芽組織,配合苯酚燒灼甲床防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期換藥,使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,新生指甲完全長出需3-6個(gè)月。
日常應(yīng)選擇圓頭寬松的鞋子,避免高跟鞋或尖頭鞋壓迫趾甲。運(yùn)動時(shí)穿戴專業(yè)運(yùn)動襪減少摩擦,沐浴后及時(shí)擦干足部。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期檢查足部情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、流膿或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查骨髓炎等并發(fā)癥。
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