左右智齒一般可以一起拔除,但需根據(jù)智齒生長位置、口腔健康狀況及患者耐受度綜合評(píng)估。若雙側(cè)智齒均為簡單阻生且無急性炎癥,通??赏谑中g(shù);若存在復(fù)雜阻生、感染或全身性疾病等情況,則建議分次拔除。
雙側(cè)智齒同期拔除需滿足以下條件:智齒位置正、牙根形態(tài)簡單、無鄰近組織損傷風(fēng)險(xiǎn),且患者無凝血功能障礙、高血壓等系統(tǒng)性疾病。手術(shù)時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)可減少術(shù)后腫脹風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需拍攝全景片評(píng)估神經(jīng)管位置。術(shù)后需嚴(yán)格遵循冰敷、抗感染等措施,避免雙側(cè)創(chuàng)口同時(shí)出血影響愈合。
分次拔除適用于復(fù)雜阻生智齒病例,如下頜智齒緊貼神經(jīng)管、上頜智齒鄰近上頜竇等情況。間隔2-4周可確保首側(cè)創(chuàng)口初步愈合,降低雙側(cè)術(shù)后感染概率。全身性疾病患者分次手術(shù)能減少一次性創(chuàng)傷應(yīng)激,糖尿病患者尤其需控制單次手術(shù)時(shí)長在30分鐘內(nèi)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸動(dòng)作,使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物減少創(chuàng)面刺激。建議選擇上午拔牙以便觀察術(shù)后出血情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天,睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診,術(shù)后7-10天可拆除縫線。
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