容易患免疫性不孕的人群主要包括存在自身免疫性疾病史、生殖道感染史、有創(chuàng)傷性生殖器官手術(shù)史、有不良妊娠史以及長(zhǎng)期暴露于特定環(huán)境因素的個(gè)體。

一、自身免疫性疾病史

患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等自身免疫性疾病的患者，其免疫系統(tǒng)功能存在異常，可能錯(cuò)誤地產(chǎn)生針對(duì)自身生殖細(xì)胞或胚胎組織的抗體。這些抗體會(huì)攻擊精子、卵子、受精卵或子宮內(nèi)膜，干擾受精過(guò)程或阻礙胚胎著床。針對(duì)這類(lèi)原因，治療通常需要多學(xué)科協(xié)作，在控制原發(fā)自身免疫病的基礎(chǔ)上，可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，以降低抗體水平，改善生殖內(nèi)環(huán)境。

二、生殖道感染史

既往患有盆腔炎、附件炎、陰道炎或性傳播疾病如衣原體、淋球菌感染的女性，以及患有前列腺炎、附睪炎的男性，生殖道黏膜屏障可能因炎癥而受損。這種損傷會(huì)使精子、精漿等抗原物質(zhì)更容易進(jìn)入血液，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗精子抗體等，從而引發(fā)免疫反應(yīng)。治療需先徹底抗感染，根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如針對(duì)細(xì)菌感染的左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片，或針對(duì)特定感染的藥物。感染控制后，再評(píng)估免疫狀態(tài)。

三、創(chuàng)傷性生殖器官手術(shù)史

經(jīng)歷過(guò)子宮手術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、輸卵管結(jié)扎或復(fù)通術(shù)、睪丸活檢、輸精管結(jié)扎等創(chuàng)傷性操作的個(gè)體，手術(shù)可能導(dǎo)致生殖組織損傷、出血，使正常情況下與免疫系統(tǒng)隔離的精子抗原或卵巢組織抗原暴露，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。預(yù)防關(guān)鍵在于精細(xì)的手術(shù)操作以減少組織創(chuàng)傷。若已產(chǎn)生免疫性問(wèn)題，治療可考慮使用免疫抑制劑，并可能需要輔助生殖技術(shù)幫助受孕。

四、有不良妊娠史

曾有多次自然流產(chǎn)、胚胎停育或不明原因不孕病史的女性，其發(fā)生免疫性不孕的概率相對(duì)較高。反復(fù)妊娠失敗可能本身就是母體對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫排斥的結(jié)果，同時(shí)，流產(chǎn)過(guò)程中胚胎組織的殘留也可能作為抗原，持續(xù)刺激母體產(chǎn)生抗體。對(duì)于這類(lèi)患者，需要進(jìn)行全面的免疫學(xué)篩查。治療可能涉及主動(dòng)免疫治療，或使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物改善微循環(huán)，聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。

五、長(zhǎng)期暴露于特定環(huán)境因素

長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)、輻射、重金屬，或處于高強(qiáng)度精神壓力、生活作息極度不規(guī)律的個(gè)體，其免疫系統(tǒng)功能可能發(fā)生紊亂。這些因素可能干擾免疫系統(tǒng)的正常識(shí)別功能，導(dǎo)致其對(duì)自身生殖抗原的耐受性被打破，從而產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答。改善措施首要在于脫離或減少有害環(huán)境暴露，調(diào)節(jié)情緒壓力，建立規(guī)律作息。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些具有免疫調(diào)節(jié)作用的中成藥，如白芍總苷膠囊，并配合生活方式的綜合調(diào)整。

對(duì)于存在上述風(fēng)險(xiǎn)因素且備孕困難的夫婦，建議共同前往生殖醫(yī)學(xué)科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。診斷通常包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體等特異性抗體檢測(cè)，以及封閉抗體、自然殺傷細(xì)胞活性等免疫功能檢查。明確診斷后，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化治療方案，可能包括隔絕療法、免疫抑制治療、宮腔內(nèi)人工授精或體外受精胚胎移植等輔助生殖技術(shù)。同時(shí)，夫妻雙方應(yīng)保持健康的生活方式，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，管理好情緒壓力，為成功受孕創(chuàng)造良好的身心基礎(chǔ)。