確診的肝硬化治療需綜合管理，主要包括病因治療、并發(fā)癥防治、營(yíng)養(yǎng)支持、定期監(jiān)測(cè)與評(píng)估、終末期肝病管理等方法。

一、病因治療

針對(duì)導(dǎo)致肝硬化的根本原因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。若由乙型或丙型肝炎病毒感染引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷酸類似物，或索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物，以抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展。若為酒精性肝硬化，必須立即并終身戒酒。對(duì)于自身免疫性肝病相關(guān)的肝硬化，可能需要使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤片等免疫抑制劑來控制免疫反應(yīng)。

二、并發(fā)癥防治

肝硬化常伴隨多種并發(fā)癥，需積極預(yù)防和處理。針對(duì)腹水，患者需限制鈉鹽攝入，并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸普萘洛爾片等藥物降低門靜脈壓力，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療。肝性腦病的防治包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖口服溶液等藥物促進(jìn)氨的排出，并避免使用可能誘發(fā)肝性腦病的藥物。

三、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)不良在肝硬化患者中常見，合理的營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要。患者應(yīng)保證充足的熱量攝入，建議每日少量多餐，包括夜間加餐，有助于改善代謝狀態(tài)。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚肉、雞蛋白、豆腐等，以維持正氮平衡，但肝性腦病患者需根據(jù)病情調(diào)整。同時(shí)需補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素，特別是維生素B族、維生素C、維生素D、鋅等，必要時(shí)可在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

四、定期監(jiān)測(cè)與評(píng)估

規(guī)律的隨訪監(jiān)測(cè)是評(píng)估病情變化和治療效果的必要手段?；颊邞?yīng)定期復(fù)查肝功能、凝血功能、血常規(guī)、甲胎蛋白等血液指標(biāo)。每半年至一年需進(jìn)行一次腹部超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行CT或磁共振檢查，以監(jiān)測(cè)肝臟形態(tài)、篩查肝癌。通過胃鏡檢查評(píng)估食管胃底靜脈曲張的程度和出血風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)Child-Pugh評(píng)分或終末期肝病模型等工具綜合評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

五、終末期肝病管理

對(duì)于失代償期肝硬化且常規(guī)治療無效的患者，需要考慮肝臟移植評(píng)估。肝移植是治療終末期肝病的有效方法，能從根本上替換病變的肝臟。在等待肝源期間，需積極處理頑固性腹水、反復(fù)消化道出血、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，維持患者的一般狀況。對(duì)于部分特定病因和階段的肝硬化，如原發(fā)性膽汁性膽管炎，也可使用熊去氧膽酸膠囊等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，以延緩疾病向終末期發(fā)展。

肝硬化是一種需要長(zhǎng)期甚至終身管理的慢性疾病，治療目標(biāo)在于延緩疾病進(jìn)展、防治并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。患者必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不可自行停藥或更改治療方案。建立健康的生活方式，包括絕對(duì)戒酒、避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品、保持情緒穩(wěn)定、保證充足休息。飲食上堅(jiān)持低鹽、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、易消化的原則，根據(jù)并發(fā)癥情況靈活調(diào)整。定期到肝病?？崎T診隨訪，與醫(yī)生保持良好溝通，及時(shí)反饋任何新出現(xiàn)的癥狀如腹脹加重、尿量減少、皮膚眼白發(fā)黃、行為異?；驀I血黑便等，以便早期干預(yù)。家屬的支持與配合也對(duì)患者的長(zhǎng)期管理至關(guān)重要。