肺結(jié)核病灶在CT上主要表現(xiàn)為滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成及鈣化灶等特征性影像學(xué)改變。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，CT檢查可清晰顯示病灶分布范圍、活動性及并發(fā)癥。
1、滲出性病變
早期肺結(jié)核在CT上表現(xiàn)為斑片狀或云絮狀磨玻璃影，邊緣模糊，多見于上葉尖后段或下葉背段。病灶內(nèi)可見支氣管充氣征，代表肺泡內(nèi)炎性滲出物填充。這種表現(xiàn)與細(xì)菌大量繁殖引起的局部炎癥反應(yīng)相關(guān)，通常提示病變處于活動期。
2、增殖性病變
慢性期肺結(jié)核可見邊界清晰的結(jié)節(jié)狀高密度影，直徑多在5-10毫米，呈梅花瓣樣排列。病理基礎(chǔ)為上皮樣細(xì)胞和朗漢斯巨細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)核性肉芽腫，周圍常有纖維組織包裹。CT增強(qiáng)掃描時病灶呈輕度強(qiáng)化，與周圍正常肺組織分界明顯。
3、干酪樣壞死
進(jìn)展期肺結(jié)核CT顯示不均勻低密度區(qū)，CT值約20-40HU，中心可見更低密度液化區(qū)。干酪樣壞死物質(zhì)在鏡下為無結(jié)構(gòu)的嗜酸性顆粒狀物，周圍常見厚薄不均的纖維包膜。這種特征性改變是結(jié)核病病理診斷的重要依據(jù)。
4、空洞形成
約40%活動性肺結(jié)核患者CT可見薄壁或厚壁空洞，內(nèi)壁多不規(guī)則，常見液氣平面?？斩炊辔挥谏戏我?，由干酪樣壞死物液化排出后形成。增強(qiáng)掃描可顯示空洞壁的強(qiáng)化程度，厚壁空洞常提示活動性感染。
5、鈣化灶
愈合期肺結(jié)核表現(xiàn)為點狀、結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀高密度影，CT值超過100HU。鈣鹽沉積是機(jī)體對結(jié)核桿菌的防御反應(yīng)，常見于淋巴結(jié)或陳舊性病灶內(nèi)。彌漫性鈣化可能提示既往血行播散性結(jié)核感染史。
肺結(jié)核患者在CT檢查后應(yīng)繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮水果。保持居室通風(fēng)良好，避免劇烈運動導(dǎo)致咯血風(fēng)險增加，定期復(fù)查CT評估病灶吸收情況。出現(xiàn)咯血、胸痛加重等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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