動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因有血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙和炎癥反應(yīng)等。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后,血小板聚集和凝血系統(tǒng)激活可導(dǎo)致血栓形成。
低密度脂蛋白膽固醇水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素。過(guò)多的膽固醇沉積在血管壁形成斑塊,斑塊表面纖維帽變薄容易破裂。斑塊破裂后暴露出膠原和脂質(zhì)核心,激活血小板聚集形成血栓。調(diào)節(jié)血脂可使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血流剪切力增加也容易導(dǎo)致斑塊破裂。血壓控制不佳時(shí),血管壁承受的壓力可能直接造成斑塊撕裂。降壓治療可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物。
高血糖狀態(tài)會(huì)促進(jìn)血管炎癥反應(yīng),增加低密度脂蛋白的氧化修飾。糖基化終產(chǎn)物沉積在血管壁,加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。糖尿病患者血小板活性增強(qiáng),更容易在斑塊破裂處形成血栓??刂蒲强墒褂名}酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)低密度脂蛋白在血管壁沉積。吸煙還會(huì)增加血液粘稠度,激活血小板聚集。長(zhǎng)期吸煙者動(dòng)脈斑塊更不穩(wěn)定,血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒煙是預(yù)防血栓的重要措施。
C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展密切相關(guān)。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)削弱斑塊纖維帽的穩(wěn)定性。白細(xì)胞介素等炎癥因子還能促進(jìn)凝血酶原激活,增加血栓形成概率。控制炎癥可使用阿司匹林腸溶片等抗炎藥物。
預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成需要綜合干預(yù)。建議保持低鹽低脂飲食,適量攝入深海魚(yú)類和堅(jiān)果類食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管彈性??刂企w重在正常范圍,避免久坐不動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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