下頜關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)功能紊亂、創(chuàng)傷、感染、關(guān)節(jié)炎性疾病及發(fā)育異常等因素引起，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和下頜運(yùn)動(dòng)障礙。

一、關(guān)節(jié)功能紊亂

關(guān)節(jié)功能紊亂是下頜關(guān)節(jié)炎最常見的原因，主要與關(guān)節(jié)盤-髁突復(fù)合體關(guān)系失調(diào)有關(guān)。長期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合關(guān)系不良、夜磨牙或緊咬牙習(xí)慣以及精神緊張等因素，都可能改變咀嚼肌群的力量平衡和關(guān)節(jié)負(fù)荷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位或穿孔、髁突運(yùn)動(dòng)異常，從而誘發(fā)關(guān)節(jié)區(qū)域的慢性疼痛、張口時(shí)有彈響聲以及張口受限等癥狀。針對這種情況，治療重點(diǎn)在于消除致病因素，如佩戴咬合墊矯正不良咬合、進(jìn)行咀嚼肌放松訓(xùn)練、熱敷以及行為認(rèn)知療法以減少緊咬牙等習(xí)慣。

二、創(chuàng)傷

創(chuàng)傷是導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)炎的急性原因。外力打擊、車禍等造成的顳下頜關(guān)節(jié)直接挫傷或關(guān)節(jié)盤韌帶撕裂，或者因大口咬食硬物、打哈欠等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)急性扭傷，都可能引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷。這類損傷會直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)出血、水腫，引發(fā)急性的關(guān)節(jié)區(qū)腫痛、張口困難，部分患者可伴有耳前區(qū)壓痛。急性期處理包括局部冷敷、制動(dòng)、進(jìn)軟食以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。慢性期則可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。

三、感染

感染引起的下頜關(guān)節(jié)炎相對少見，但可能導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害。感染源可由鄰近區(qū)域的化膿性中耳炎、腮腺炎直接蔓延而來，或通過血行播散，如敗血癥、淋病等。細(xì)菌感染會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)化膿性炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)劇烈的紅腫熱痛、全身發(fā)熱、畏寒，并可能迅速破壞關(guān)節(jié)軟骨。治療關(guān)鍵在于及時(shí)使用足量、敏感的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等，必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽膿或切開引流。若治療不及時(shí)，可能造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直等后遺癥。

四、關(guān)節(jié)炎性疾病

多種全身性關(guān)節(jié)炎性疾病可累及顳下頜關(guān)節(jié)，引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種自身免疫性疾病，其滑膜炎癥可對稱性地侵犯顳下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致晨起關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)性疼痛、后期出現(xiàn)下頜偏斜和骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。骨關(guān)節(jié)炎則是一種退行性病變，多見于中老年人，因關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、摩擦音和活動(dòng)范圍減小。治療需針對原發(fā)病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需使用甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊等藥物控制病情；骨關(guān)節(jié)炎則可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，或進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。

五、發(fā)育異常

顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域的先天性或發(fā)育性結(jié)構(gòu)異常也是致病因素之一。例如，髁突發(fā)育不良或肥大、關(guān)節(jié)窩過淺等結(jié)構(gòu)問題，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和力學(xué)平衡被破壞，使關(guān)節(jié)在行使功能時(shí)更易勞損和出現(xiàn)紊亂。這類問題可能在青少年或成年早期逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為面部不對稱、慢性的關(guān)節(jié)彈響和張口疼痛。輕度的發(fā)育異?？赏ㄟ^正畸治療、咬合調(diào)整來改善功能，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行頜骨正畸手術(shù)，即正頜外科手術(shù)，以重建正常的頜骨與關(guān)節(jié)關(guān)系。

日常護(hù)理對于緩解癥狀和防止下頜關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)至關(guān)重要。建議保持情緒穩(wěn)定，避免因焦慮、緊張導(dǎo)致的緊咬牙或夜磨牙。調(diào)整飲食習(xí)慣，避免咀嚼過硬、過大、過韌的食物，如堅(jiān)果、牛肉干等，盡量雙側(cè)均衡咀嚼。注意關(guān)節(jié)保暖，避免面部和關(guān)節(jié)區(qū)域受涼。可以定期進(jìn)行張閉口訓(xùn)練，動(dòng)作緩慢輕柔，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度并增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛、張口受限等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在口腔科或顳下頜關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行進(jìn)行暴力按摩或過度張口，以免加重關(guān)節(jié)損傷。