肝臟CT檢查陰影可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝癌或肝內(nèi)膽管結(jié)石等疾病引起,需結(jié)合臨床進(jìn)一步鑒別診斷。
肝囊腫是最常見(jiàn)的良性病變,CT表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影,多數(shù)無(wú)癥狀無(wú)須治療,體積較大時(shí)可超聲引導(dǎo)下穿刺引流。肝血管瘤呈類(lèi)圓形強(qiáng)化灶,動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化向中心填充,直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者定期隨訪(fǎng)即可。肝膿腫典型表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度區(qū),患者常有發(fā)熱、右上腹痛,需抗生素治療或穿刺引流。原發(fā)性肝癌在CT動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化而靜脈期快速消退,甲胎蛋白升高可輔助診斷,需手術(shù)或介入治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石表現(xiàn)為肝內(nèi)條索狀高密度影,可能引發(fā)膽管炎需內(nèi)鏡取石或肝部分切除。
發(fā)現(xiàn)肝臟CT陰影后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)MRI或PET-CT等檢查,避免高脂飲食和酒精攝入,保持規(guī)律作息,伴有黃疸、消瘦等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病灶特征制定活檢或手術(shù)方案,術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。
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