嗜酸性血管炎通常可以治療,需根據具體類型和病情嚴重程度制定個性化方案。治療方式主要有糖皮質激素控制炎癥、免疫抑制劑調節(jié)免疫、生物靶向藥物干預、血漿置換清除抗體、對癥支持治療等。
潑尼松片或甲潑尼龍注射液是基礎用藥,通過抑制嗜酸性粒細胞活化和血管壁炎癥反應緩解癥狀。急性期需足量使用,病情穩(wěn)定后逐漸減量。長期使用需監(jiān)測血糖、骨密度等指標,預防庫欣綜合征和骨質疏松。
環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等可減少異常免疫應答,適用于激素效果不佳或復發(fā)病例。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,可能出現骨髓抑制或感染風險增加。部分患者需聯合小劑量激素維持治療。
美泊利珠單抗注射液特異性靶向IL-5通路,顯著降低嗜酸性粒細胞水平。適用于難治性病例或激素依賴者,需皮下注射給藥??赡艹霈F頭痛或關節(jié)痛等不良反應,治療前需篩查寄生蟲感染。
對伴高滴度自身抗體的急重癥患者,通過體外循環(huán)分離清除致病性免疫復合物。通常需連續(xù)進行3-5次,每次置換2000-3000毫升血漿。需配合靜脈免疫球蛋白輸注預防感染。
針對皮膚潰瘍使用莫匹羅星軟膏預防感染,關節(jié)痛可用塞來昔布膠囊緩解。合并哮喘時聯用沙美特羅替卡松粉吸入劑,心臟受累需使用利尿劑改善心功能。所有治療需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行。
患者應保持低鹽低脂飲食,適量補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。避免接觸已知過敏原,戒煙并控制體重。定期復查血常規(guī)、IgE水平和血管超聲,記錄新發(fā)皮疹或神經癥狀。病情穩(wěn)定期可進行游泳、瑜伽等低強度運動,但需避免過度疲勞。出現發(fā)熱、呼吸困難等急癥表現時需立即就醫(yī)。
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