骨折后打鋼板的最佳時(shí)間一般為傷后1-2周內(nèi),具體需根據(jù)骨折類型、局部軟組織條件及患者整體狀況綜合評估。
閉合性骨折且無嚴(yán)重軟組織損傷時(shí),通常建議在傷后5-7天進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。此時(shí)局部腫脹已部分消退,血管條件相對穩(wěn)定,既能降低感染風(fēng)險(xiǎn),又有利于骨折端準(zhǔn)確復(fù)位。手術(shù)前需通過X線或CT確認(rèn)骨折移位程度,術(shù)中采用加壓鋼板、鎖定鋼板等器材實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定固定,術(shù)后配合早期康復(fù)鍛煉可促進(jìn)功能恢復(fù)。
開放性骨折或伴有嚴(yán)重軟組織挫傷時(shí),需優(yōu)先處理創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn),可能延遲至傷后10-14天手術(shù)。這類情況要先進(jìn)行清創(chuàng)、引流、抗生素治療,待創(chuàng)面滲出減少、炎癥指標(biāo)正常后再行鋼板固定。對于合并血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折,還需聯(lián)合顯微外科技術(shù)修復(fù),此時(shí)手術(shù)時(shí)機(jī)更需個(gè)體化調(diào)整。
骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng)并抬高,避免二次損傷。術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、豆制品等,同時(shí)保證維生素D攝入以促進(jìn)骨愈合。
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