大便有鮮血可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理。大便帶鮮血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精攝入。
排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域,避免用力擦拭。可選擇無酒精濕巾輕柔清潔,每日可進(jìn)行1-2次溫水坐浴,每次10-15分鐘。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,保持局部干燥。
痔瘡引起的出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥。肛裂可配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。感染性腸炎需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物。
對(duì)于消化道潰瘍或腸息肉導(dǎo)致的出血,需通過腸鏡進(jìn)行電凝止血或息肉切除術(shù)。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),逐步過渡到流質(zhì)飲食。密切觀察有無再出血征象。
反復(fù)出血的混合痔可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù),直腸脫垂需行經(jīng)腹直腸固定術(shù)。惡性腫瘤引起的出血需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù),術(shù)后配合放化療。
日常應(yīng)注意觀察出血量及糞便性狀變化,記錄出血頻率。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。建立規(guī)律排便習(xí)慣,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)3天以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。50歲以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查。
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