肺部真菌感染出現(xiàn)疼痛和咯血時,通常提示病情較重,可能與侵襲性肺真菌病有關(guān),常見于曲霉菌、隱球菌等感染。患者需立即就醫(yī),通過抗真菌藥物治療及支持性護(hù)理控制癥狀。
肺部真菌感染引起的疼痛多表現(xiàn)為胸膜刺激性鈍痛或銳痛,與真菌侵襲肺組織及胸膜有關(guān)??┭赡芤蛘婢茐难芑蛞l(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,痰中帶血絲或大量鮮紅色血液均需警惕。診斷需結(jié)合胸部CT、痰培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗液檢查,血清學(xué)檢測如半乳甘露聚糖抗原試驗有助于曲霉菌感染的早期發(fā)現(xiàn)。初始治療可選用伏立康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等廣譜抗真菌藥物,病情穩(wěn)定后改為口服伊曲康唑膠囊鞏固。合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用抗生素,大咯血患者可能需支氣管動脈栓塞術(shù)干預(yù)。
日常護(hù)理應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)干燥,避免接觸霉變物質(zhì)。飲食需高蛋白、高維生素補充營養(yǎng)消耗,如雞蛋羹、蒸魚等易消化食物,避免辛辣刺激加重咯血。臥床期間定時翻身拍背促進(jìn)排痰,使用加濕器維持呼吸道濕潤。治療期間監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī),觀察痰液性狀變化,出現(xiàn)發(fā)熱不退或咯血量增加時需緊急處理。免疫功能低下者需長期預(yù)防性用藥,定期隨訪胸部影像學(xué)評估療效。
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