鎖骨遠(yuǎn)端骨折通??刹捎帽J刂委?,適用于骨折端無明顯移位、未合并血管神經(jīng)損傷的患者。主要處理方式有手法復(fù)位、外固定制動、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。若骨折嚴(yán)重移位或存在并發(fā)癥,則需考慮手術(shù)治療。
手法復(fù)位需由專業(yè)醫(yī)師操作,通過牽引和反牽引技術(shù)恢復(fù)骨折端對位,復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)效果。外固定常用8字繃帶或鎖骨帶,維持肩關(guān)節(jié)后伸位以減少骨折端應(yīng)力,固定時間通常為4-6周。藥物鎮(zhèn)痛可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊,但須排除胃腸道出血風(fēng)險??祻?fù)訓(xùn)練在拆除固定后開始,初期以鐘擺運(yùn)動和被動關(guān)節(jié)活動為主,逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練。定期復(fù)查需在固定后1周、2周、4周進(jìn)行X線檢查,觀察骨痂形成情況。
保守治療期間需避免患側(cè)上肢負(fù)重及劇烈運(yùn)動,睡眠時保持半臥位減輕疼痛。飲食應(yīng)增加牛奶、魚肉等富含鈣和維生素D的食物,促進(jìn)骨折愈合。若出現(xiàn)固定松動、皮膚壓瘡或手指麻木等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)為局部無壓痛、無縱向叩擊痛,X線顯示連續(xù)性骨痂形成,通常需6-8周達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。
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