盆腔粘連可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、感染及先天發(fā)育異常等原因引起。盆腔粘連通常表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀,需通過(guò)婦科檢查或影像學(xué)確診。
盆腔炎是盆腔粘連最常見(jiàn)的原因,多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致。淋病奈瑟菌、衣原體等病原體可引起輸卵管、卵巢等組織炎癥,愈合過(guò)程中纖維蛋白沉積形成粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。
異位的子宮內(nèi)膜組織在盆腔種植生長(zhǎng),周期性出血刺激周?chē)M織產(chǎn)生炎癥反應(yīng),逐漸形成纖維性粘連。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。
盆腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等可能損傷腹膜,創(chuàng)面愈合時(shí)纖維組織過(guò)度增生導(dǎo)致粘連。術(shù)后早期下床活動(dòng)、使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠可降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥,需手術(shù)解除粘連。
結(jié)核分枝桿菌感染可引起盆腔結(jié)核,形成廣泛致密粘連?;颊叱S械蜔?、盜汗等全身癥狀,可能伴隨輸卵管阻塞。需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,必要時(shí)行粘連松解術(shù)。
苗勒管發(fā)育異常可能導(dǎo)致盆腔器官結(jié)構(gòu)畸形,增加組織異常粘附概率。部分患者青春期后出現(xiàn)周期性腹痛,需通過(guò)超聲或MRI明確診斷。根據(jù)畸形類(lèi)型選擇手術(shù)矯正,術(shù)后需預(yù)防感染。
預(yù)防盆腔粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免不潔性生活,減少不必要的宮腔操作。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛、異常陰道流血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌鍛煉,配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán),飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入有助于組織修復(fù)。
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